rimmon
Мес†ный
- Регистрация
- 19 Апр 2018
- Сообщения
- 3.835
- Репутация
- 1.152
- Реакции
- 4.643
Нейролептики (аминазин,тизерцин, этаперазин, френолон, мажептил, сонапакс, галоперидол, триседил, пимозид и др.)
Токсическая стадия при приеме больших доз затягивается до 6 сут.
Клиническая картина отравлений:
Обусловлена седативным, адренолитическим, ганглиоблокирующим и холинолитическим эффектом нейролептиков.
• оглушение или поверхностная кома,
• гипотензия,
• тахикардия,
• сухость во рту,
• экстрапирамидные симптомы, часто даже на фоне ясного сознания (гипертонус, спастичность жевательных мышц и мышц шеи, спины, конечностей, выпадение языка, отведение головы в сторону и назад, клонические, тонические или типа опистотонуса судороги).
Осложнения:
• ортостатический коллапс,
• отек легких и мозга,
• гепатопатия,
• острая печеночная недостаточность,
• пневмония,
• кожные аллергические реакции.
Смерть никогда не бывает мгновенной, чаще всего наступает на 2-е-3-й сутки ОО от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
Неотложная помощь и лечение.
Во избежание коллапса необходимо обеспечить больному горизонтальное положение.
Для снятия экстрапирамидных симптомов внутримышечно вводят 2-4 мл 0,0125 % раствора тремблекса, акинетон или бипериден-лактат, 0,04 мг/кг, при отсутствии последних -15-25 мг циклодола через рот, зонд.
В случаях развития ОДН, частых судорог с апноэ или опистотонуса необходимо интубировать трахею после внутривенного введения диазепама, фенитоина, оксибутирата натрия, миорелаксантов (дитилина, листенона) и проводить больному ИВЛ кислородно-воздушной смесью.
Промыть желудок, ввести слабительное и активированный уголь (1 г/кг).
При гипотензии - реополиглюкин и другие плазмоза-менители, глюкокортикоиды внутривенно для ликвидации гиповолемии. В случаях отсутствия эффекта от инфузии плазмозаменителей необходимо с целью вазоконстрикции наладить титрованное внутривенное введение ангиотензинамида (гипертензина) в дозе 5-20 мкг/мин в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы, можно ввести 1-2 мл питуитрина внутримышечно. Применение в этой ситуации адреналина, норадреналина, мезатона нецелесообразно из-за адреноблокирующего действия нейролептиков.
Назначают антибиотики, витамины, эссенциале и другие мероприятия по защите печени.
После устранения гипотензии проводится форсированный диурез без ощелачивания плазмы, так как нейролептики сами являются основаниями.
Гемосорбция, гемодиализ, ОЗК, перитонеальный диализ неэффективны.
В случае осложнений - соответствующая общепринятая терапия.
Физостигмин применять очень осторожно, лишь при выраженном холинолитическом синдроме.
Токсическая стадия при приеме больших доз затягивается до 6 сут.
Клиническая картина отравлений:
Обусловлена седативным, адренолитическим, ганглиоблокирующим и холинолитическим эффектом нейролептиков.
• оглушение или поверхностная кома,
• гипотензия,
• тахикардия,
• сухость во рту,
• экстрапирамидные симптомы, часто даже на фоне ясного сознания (гипертонус, спастичность жевательных мышц и мышц шеи, спины, конечностей, выпадение языка, отведение головы в сторону и назад, клонические, тонические или типа опистотонуса судороги).
Осложнения:
• ортостатический коллапс,
• отек легких и мозга,
• гепатопатия,
• острая печеночная недостаточность,
• пневмония,
• кожные аллергические реакции.
Смерть никогда не бывает мгновенной, чаще всего наступает на 2-е-3-й сутки ОО от паралича дыхательного центра и сердечной недостаточности.
Неотложная помощь и лечение.
Во избежание коллапса необходимо обеспечить больному горизонтальное положение.
Для снятия экстрапирамидных симптомов внутримышечно вводят 2-4 мл 0,0125 % раствора тремблекса, акинетон или бипериден-лактат, 0,04 мг/кг, при отсутствии последних -15-25 мг циклодола через рот, зонд.
В случаях развития ОДН, частых судорог с апноэ или опистотонуса необходимо интубировать трахею после внутривенного введения диазепама, фенитоина, оксибутирата натрия, миорелаксантов (дитилина, листенона) и проводить больному ИВЛ кислородно-воздушной смесью.
Промыть желудок, ввести слабительное и активированный уголь (1 г/кг).
При гипотензии - реополиглюкин и другие плазмоза-менители, глюкокортикоиды внутривенно для ликвидации гиповолемии. В случаях отсутствия эффекта от инфузии плазмозаменителей необходимо с целью вазоконстрикции наладить титрованное внутривенное введение ангиотензинамида (гипертензина) в дозе 5-20 мкг/мин в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы, можно ввести 1-2 мл питуитрина внутримышечно. Применение в этой ситуации адреналина, норадреналина, мезатона нецелесообразно из-за адреноблокирующего действия нейролептиков.
Назначают антибиотики, витамины, эссенциале и другие мероприятия по защите печени.
После устранения гипотензии проводится форсированный диурез без ощелачивания плазмы, так как нейролептики сами являются основаниями.
Гемосорбция, гемодиализ, ОЗК, перитонеальный диализ неэффективны.
В случае осложнений - соответствующая общепринятая терапия.
Физостигмин применять очень осторожно, лишь при выраженном холинолитическом синдроме.