Интересно Кетамин 101: использование, безопасность и дозировка

[daddydwarf]

Кетамин используется с 1960-х годов в качестве анестетика во время хирургических процедур.

За последние несколько десятилетий наблюдается растущий интерес к кетамину как рекреационному галлюциногенному и диссоциативному наркотику.

Совсем недавно было показано, что кетамин предлагает уникальный механизм лечения депрессии, в отличие от всего, что мы когда-либо видели.

Что такое кетамин?
Кетамин классифицируется как диссоциативный галлюциноген , который искажает восприятие образов и звуков, а также эмоции и личную идентификацию себя.

В медицине кетамин используется как анальгетик. Он не блокирует напрямую болевые сигналы, как опиаты — вместо этого диссоциативные анальгетики отключают таламус от коры. Когда это происходит, тело все еще чувствует боль, но мозгу просто «все равно». На самом деле нас не беспокоит боль.

Эксперты по использованию кетамина, такие как Альберт Дахан (профессор анестезиологии Лейденского университета), считают кетамин «одним из лучших болеутоляющих средств, когда-либо созданных».

Помимо использования в качестве болеутоляющего, кетамин используется в качестве рекреационного наркотика (незаконно). Опыт меняется в зависимости от дозы.

Более низкие дозы очень похожи на опьянение алкоголем.

Более высокие дозы больше похожи на психоделики, такие как ДМТ или шалфей.

Высокая доза кетамина может привести к переживанию под названием «К-дырка» — чрезвычайно интенсивной диссоциативной галлюцинации, которая может быть одновременно красивой и ужасающей.

Совсем недавно исследования показали, что низкие дозы кетамина обладают мощными антидепрессивными свойствами. Он работает через совершенно иные механизмы, чем обычные антидепрессанты.

В отличие от большинства лекарств, кетамин воздействует сразу на множество различных рецепторов, что затрудняет точное понимание того, что происходит и как это работает.

В настоящее время существует один кетаминовый спрей, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, под названием Spavato®, который назначается при резистентной к лечению депрессии (депрессия, которая не улучшается с помощью обычных лекарств).





На что похож кетамин?
Эффекты кетамина зависят от дозы, которую вы принимаете, вашего индивидуального веса тела и метаболизма, как часто вы его используете, какую форму вы используете (внутривенно, перорально, назально) и используете ли вы кетамин отдельно или с другими препаратами. вещества.

В более низких дозах эффекты кетамина напоминают алкогольное опьянение. Он вызывает чувство легкой эйфории, а также изменения зрительного и слухового восприятия. Это заставляет пользователей чувствовать, что они парят в воздухе или действуют на автопилоте. Низкие дозы мягко стимулируют и могут заставить пользователей чувствовать себя более общительными или энергичными.

Более высокие дозы кетамина ощущаются совсем по-другому. Они могут заставить вас чувствовать себя замкнутым и замкнутым. Люди часто сообщают о том, что чувствуют себя очень легко и легко, часто испытывают сильные галлюцинации, нечеткость зрения и внетелесные переживания.

В очень высоких дозах люди испытывают то, что обычно называют К-дыркой , что связано с сильными внетелесными галлюцинациями. Это демонстрация диссоциативного аспекта кетамина в полной мере. Пользователи чувствуют, что они постоянно погружаются во тьму. Словно ткань времени, как и самоощущение, растворяется.

Некоторые описывают опыт K-hole как «заглядывание в замочную скважину существования».

K-hole может одновременно пугать и волновать. Тем не менее, большинство людей сообщают, что опыт скорее негативный, чем позитивный.




Эффекты кетамина могут включать:

• Трудно мыслить логически
• Снижение беспокойства
• Эйфория
• Дежавю
• Заблуждения и инфляция эго
• Расторможенность
• Потеря памяти
• Пространственная дезориентация
• Измененное восприятие времени и пространства
• Седация или усталость
• Спонтанные телесные ощущения (покалывание, пульсация)
• Ощущение легкости или парения
• Потеря мышечной координации или контроля
• Снижение ощущения боли
• Повышенное слюноотделение
• Пониженное либидо
• Тошнота и рвота
• Ощущение, что вы находитесь на «автопилоте» или не контролируете свое тело.

Как долго длится эффект кетамина?
Кетамин не является наркотиком длительного действия. Эффекты обычно занимают от 30 до 60 минут, чтобы достичь полного эффекта, который длится около часа, прежде чем начать сходить на нет.

Это одна из причин, почему некоторые наркоманы компульсивно используют кетамин, чтобы продолжить путешествие.


Какая доза кетамина?
Доза кетамина может резко изменить эффекты. Эти дозы предназначены для пероральных таблеток. Дозы будут другими при использовании кетамина в виде инъекций или инсуффляции через нос.

Более низкий диапазон доз (20 мг) кетамина вызывает более мягкие галлюцинации и по ощущениям больше всего похож на ГОМК или алкоголь.

Высокие дозы начинаются с отметки в 50 мг, что приводит к гораздо более диссоциативным и интровертным эффектам.

Дозы K-hole начинаются примерно со 100 мг.

Законен ли кетамин?
Кетамин доступен только по рецепту. Он в основном зарезервирован для неотложной медицины и хирургии.

Некоторые врачи могут назначать кетамин для снятия боли (обычно в сочетании с опиатами), а также для лечения депрессии, но только после того, как были предприняты другие попытки лечения.

Нет стран, где кетамин разрешен для использования в рекреационных целях. Это означает, что любой кетамин, который вы заказываете онлайн или лично без действительного рецепта, является незаконным или кетамином с черного рынка. Часть этого кетамина с черного рынка украдена из ветеринарных запасов — часть производится в подпольной лаборатории с разной степенью чистоты.

Хотя мы никогда не одобряем употребление незаконных наркотиков, мы хотели бы напомнить вам всегда проверять свои наркотики, прежде чем использовать их, если вы решите это сделать. Одним из самых больших рисков приема кетамина на черном рынке является фальсификация с другими опасными наркотиками, такими как NBOMes или фентанил.

Сегодня на рынке есть несколько препаратов кетамина, отпускаемых по рецепту, в том числе:

• Кеталар® — JHP Pharmaceuticals
• Кетаджект® — Феникс Фармасьютикалс
• Кетасет® — Зоэтис
• Справато® — Джонсон и Джонсон

Безопасен ли кетамин? Риски и побочные эффекты
Кетамин ежедневно используется врачами, проводящими операции или лечащими людей с тяжелыми травмами или ожогами. Он также используется для лечения депрессии как в виде инъекций, так и в форме назального спрея.

В целом, этот препарат считается относительно безопасным и вряд ли приведет к передозировке.

Как анальгетик, это один из самых безопасных доступных препаратов, и вероятность того, что он не приведет к респираторным или сердечно-сосудистым неотложным состояниям, меньше, чем у других анальгетиков.

Хотя кетамин вызывает привыкание, он имеет гораздо меньший риск привыкания по сравнению с другими отпускаемыми по рецепту лекарствами, особенно обезболивающими или успокоительными.



С учетом сказанного, кетамин сопряжен с неотъемлемыми рисками:

• Кетамин может увеличить риск сердечного приступа или инсульта
• Частое употребление связано с заболеванием мочевого пузыря.
• Кетамин на черном рынке может содержать другие, более опасные наркотики
• Кетамин часто используется в качестве наркотика для изнасилования на свидании.
• Кетамин может мешать или взаимодействовать с другими лекарствами или алкоголем.
• Кетамин не дает вам чувствовать боль, увеличивая риск развития серьезных травм.
• Кетамин может вызывать привыкание при более частом использовании
• Психоактивные эффекты кетамина могут быть ужасающими и вызывать психоз у восприимчивых людей.

Если вы планируете испытать более глубокие уровни кетамина (К-дырка), важно иметь при себе наблюдателя и следовать четырем столпам безопасного использования психоделиков .

Этот опыт заставит вас потерять контроль над своим телом и может быть чрезвычайно ужасающим. Поэтому очень важно, чтобы поблизости был кто-то, кому вы доверяете , и чтобы вы принимали лекарство только в безопасной и комфортной обстановке.



Побочные эффекты кетамина

• Повышенное артериальное давление
• Тошнота и рвота
• Нарушения восприятия
• Потеря координации
• Невнятная речь
• Диссоциация (внетелесные переживания)

Кетамин вызывает привыкание?
Кетамин вызывает привыкание, и им часто злоупотребляют.

Хотя до сих пор неясно, вызывает ли кетамин физическую зависимость, у вас может развиться толерантность — это означает, что вам нужно будет принимать более высокую дозу препарата, чтобы получить тот же эффект.

Потребители становятся зависимыми от диссоциативных эффектов наркотика. Они навязчиво используют это вещество как способ убежать от своей реальности, которая может быть объективно болезненной или неудобной. Зависимость определяется как любой акт навязчивого употребления вещества (или деятельности) для облегчения, несмотря на явные негативные последствия употребления наркотика.

Большинство людей не испытывают симптомов отмены после прекращения приема кетамина. Это делает маловероятным, что кетамин вызывает физическое привыкание, как другие вызывающие привыкание наркотики, такие как опиаты или бензодиазепины.


Насколько силен кетамин по сравнению с другими психоделиками?
Кетамин может быть очень мощным. Хотя с точки зрения дозы он менее эффективен, чем другие психоделики, его эффекты могут быть гораздо более глубокими, чем у многих других психоделических веществ.

Этот препарат наиболее сравним по действию с фенциклидином, но менее эффективен и имеет гораздо более безопасный профиль.

Более низкие дозы кетамина аналогичны по своему действию Дма , МДА, 2C-B или 2C-E .

ДХМ , ксенон и закись азота работают по сходным механизмам и имеют схожий диссоциативный эффект.

Полная доза кетамина, которая приводит к ощущению К-дырки, похожа на ДМТ или шалфей , но субъективно ощущается по-другому. К-дыра обычно темная (скорее «при слабом освещении», чем злая или угнетающая), темная и часто включает в себя ощущение падения или быстрой телепортации в разные места.


Как работает кетамин
Кетамин считается «грязным наркотиком». Это не означает, что препарат токсичен или ядовит — это относится к специфическому действию препарата на рецепторы-мишени.

В идеале лекарство нацелено на один конкретный рецептор, чтобы вызвать его эффект. Это делает его эффекты предсказуемыми и более легкими для изучения и понимания. Эти препараты точны и не вызывают каких-либо эффектов переполнения на несвязанных или не относящихся к делу рецепторах.

Кетамин, с другой стороны, беспорядочный — он активирует несколько разных типов рецепторов, каждый с разным результатом. Кетамин стимулирует одни рецепторы и ингибирует другие.

Это делает кетамин очень трудным для изучения и понимания. Это также то, что делает это соединение таким полезным при сложных состояниях, таких как депрессия.

Было показано, что кетамин нацелен на следующие рецепторы в головном мозге:

• Опиоидные рецепторы
• Блокирует рецепторы NMDA (глутамат) в низких дозах.
• Стимулирует рецепторы NMDA (глутамат) в высоких дозах
• Холинергические рецепторы
• Дофаминовые рецепторы
• Адренорецепторы
• Врожденная репарация (рецепторы HCN1)
• Натриевые каналы

Кетамин для анестезии
Кетамин в основном используется в качестве анестетика у пациентов, перенесших операцию или после серьезно травматического события. Он более эффективен для блокирования боли, чем опиоидные обезболивающие, которые активируют опиоидные рецепторы в спинном и головном мозге.

Кетамин действует подобно большинству других диссоциативных анальгетиков, таких как фенциклидин, закись азота и ДХМ. Они работают, временно блокируя рецепторы NMDA, тем самым подавляя связь между корой (внешней частью мозга, где возникают высшие мысли) и таламусом. Таламус отвечает за передачу сообщений сенсорной информации, такой как боль, эмоции, зрение и вкус.

Исследования показали, что кетамин обязан своим болеутоляющим действием своей способности блокировать глутаматные рецепторы (в более низких дозах) [ 2 ]. Он также активирует опиоидные рецепторы, но в гораздо меньшей степени, чем типичные опиоидные обезболивающие [ 3 ].

Другие потенциальные механизмы обезболивающего действия кетамина связаны с его способностью блокировать мускариновые и никотиновые рецепторы [ 4 ].

Метаанализ, изучающий результаты 11 клинических испытаний с использованием кетамина для лечения боли, показал, что он чрезвычайно эффективен для лечения сильной кратковременной боли, но не предлагает хорошего долгосрочного решения для постоянной хронической боли [5 ] .


Кетамин от депрессии
Новые исследования (начавшиеся в начале 2000-х годов) показывают, что кетамин также является мощным антидепрессантом. Он работает через механизмы, которые не предлагает ни один другой антидепрессант, представленный сегодня на рынке. Эффекты кетамина проявляются быстро, вызывая улучшение настроения уже через четыре часа после приема — даже при резистентных к лечению формах депрессии.

К сожалению, эффекты кетамина в этом отношении длятся всего около семи дней, после чего требуется еще одна доза. Это считается третьей линией лечения депрессии. Только когда все другие антидепрессанты не помогли, кетамин назначают для лечения депрессии.

Только один продукт кетамина был одобрен для использования FDA — изомер под названием эскетамин, продаваемый под торговой маркой Spravato®. Этот препарат производится фармацевтической компанией Janssen — дочерней компанией Johnson & Johnson.

Как Spravato (и кетамин в целом) работает для лечения депрессии, до сих пор не совсем понятно. Но вот что мы знаем на данный момент:



История кетамина
Основная причина, по которой был разработан кетамин, заключалась в том, чтобы предложить замену PCP (фенциклидину), который был основным анальгетиком, использовавшимся в хирургии до 1970 года.

Ученые давно ищут альтернативу PCP. Хотя этот препарат облегчал боль и страдания во время хирургических процедур и после тяжелых травм, он часто приводил к долгосрочным побочным эффектам, таким как психоз.

Кетамин был впервые синтезирован Кэлвином Л. Стивенсом в 1962 году. В то время Стивенс был профессором химии в Государственном университете Уэйна и работал консультантом в дочерней компании Pfizer Pharmaceutical, Parke-Davis.

Кетамин (тогда он назывался CI-581) был впервые испытан на животных и показал многообещающие результаты в качестве анальгетика. Затем в 1964 году его испытали (невольно) на заключенных. Результатов этих исследований было достаточно, чтобы доказать, что кетамин так же эффективен, как и фенциклидин, только с гораздо меньшим риском побочных эффектов. В 1970 году препарат был окончательно одобрен для использования в медицине, и PCP быстро сняли с вооружения.