Интересно Почему исторически аутизм чаще распознавали у мужчин?

[daddydwarf]

На протяжении десятилетий аутизм воспринимался как преимущественно «мужское» расстройство. По оценкам западных специалистов, на каждую девочку с диагнозом аутизм приходится до 10 мальчиков. Однако всё больше исследований указывают: такая статистика может быть следствием диагностических слепых зон. Нейрофизиолог Джина Риппон в своей книге *«Вне спектра»* поднимает важный вопрос — почему нейронаучное сообщество так долго игнорировало особенности проявления аутизма у девочек и женщин, и как это повлияло на судьбы тысяч людей.

Гендерный перекос в исследованиях

Долгое время научные исследования, связанные с аутизмом, опирались преимущественно на наблюдения за мальчиками. По подсчётам Риппон, женщины составляли менее 10% участников 120 ключевых нейробиологических исследований по теме аутизма. Это привело к формированию диагностических критериев, отражающих в первую очередь мужской тип проявлений: импульсивность, агрессия, социальная неуклюжесть.

Между тем, аутизм у девочек может выглядеть иначе. Они чаще демонстрируют стремление «не выделяться», замыкаются в себе, адаптируются за счёт имитации поведения окружающих — так называемая социальная маскировка (masking). Это делает их симптомы менее заметными для специалистов и педагогов, а диагноз — менее вероятным.

Невидимые симптомы

В результате, девочкам нередко ставят альтернативные диагнозы: тревожные расстройства, пограничное расстройство личности, расстройства пищевого поведения. При этом истинная причина — особенности нейроразвития — остаётся нераспознанной.

Риппон приводит и данные, иллюстрирующие гендерную предвзятость в диагностике. В одном из исследований педагоги по-разному интерпретировали идентичное поведение ребёнка в зависимости от имени: у «Джека» вероятность постановки диагноза аутизма была выше, чем у «Хлои».

Даже профессионалы сталкиваются с трудностями: нейробиолог Кевин Пелфри, изучавший аутизм, не сразу получил подтверждение диагноза своей дочери — врачи просто не видели оснований.

Диагноз как понимание

Женщины, получившие диагноз уже во взрослом возрасте, описывают этот опыт как облегчение и «восстановление целостности». Наконец появилась возможность объяснить переживания, которые сопровождали их с детства: повышенная чувствительность к свету, звукам, одежде, проблемы в общении, ощущение «инаковости».

Важно отметить, что только в последней версии диагностического руководства DSM-5-TR сенсорная чувствительность была официально включена как диагностический критерий аутизма — несмотря на то, что она является ключевой чертой для многих девочек с РАС.

Как меняется подход

Хотя перемены происходят медленно, прогресс заметен. Специалисты говорят о необходимости:

• пересмотра тестов на предмет гендерной нейтральности,
• повышения осведомлённости педагогов и врачей,
• создания условий для инклюзии: отдельных кабинетов для экзаменов, разрешения использовать наушники, уважительного отношения к «тихим» детям.

Раннее и точное распознавание признаков РАС у всех, вне зависимости от пола, может предотвратить годы непонимания, самообвинений и социальной изоляции.