Интересно ТГК против кошмаров: берлинское исследование показывает эффективность при ПТСР

[Zver2018]

Десять недель, более 170 пациентов​

Кошмары — одни из самых мучительных симптомов постстрессового расстройства (ПТСР). Команда исследователей из Charité Berlin проверила, помогает ли против них препарат Дронабинол — рецептурное средство на основе ТГК. Ответ, опубликованный 5 августа 2026 года в журнале Nature Medicine, однозначен: более трети пролеченных пациентов избавились от кошмаров совсем в течение десяти недель.

В исследовании участвовали свыше 170 человек с диагностированным ПТСР и частыми, интенсивными кошмарами. На протяжении десяти недель участники получали каждый вечер перед сном либо Дронабинол в виде капель, либо плацебо. Плацебо выглядело идентично и имело тот же вкус каннабиса. Ни врачи, ни пациенты не знали, кто что получает. Таким образом, исследование соответствует золотому стандарту клинической науки — двойному слепому плацебо-контролируемому дизайну.

Исследование было инициировано и проведено в Charité. В нём также участвовали Психиатрическая университетская клиника при больнице Святой Ядвиги, Университетская клиника Гамбурга-Эппендорфа и Центральный институт психического здоровья в Мангейме. Работы поддерживала фармацевтическая компания Bionorica SE. Такие исследования в Германии стали возможны только после вступления в силу закона «Каннабис как лекарство» в 2017 году.

Тяжесть кошмаров снизилась почти вдвое сильнее​

Тяжесть кошмаров измерялась по шкале от нуля до восьми баллов. В группе Дронабинола она снизилась в среднем на 3,7 баллов, на плацебо — только на 2,2 баллов. Это различие пациенты явно ощущают в повседневной жизни. Примечательна и сила самого плацебо: примерно треть контрольной группы также улучшила состояние.

Более трети пациентов, получавших Дронабинол, сообщили, что через десять недель они вообще не видели кошмаров. Ещё 21 процент отметили как минимум двукратное снижение тяжести кошмаров. В целом примерно пять из шести пациентов в группе Дронабинола субъективно ощутили значительное улучшение своего состояния здоровья.

Эти слова принадлежат профессору Стефану Рёпке, который руководит исследовательским подразделением по лечению последствий травм в клинике психиатрии и психотерапии на кампусе Бенджамина Франклина.

Почему фокус сосредоточен именно на REM-сне​

ТГК воздействует на эндоканнабиноидную систему организма. Эта система участвует в регуляции сна, стрессового ответа и обработке эмоциональных воспоминаний. Именно здесь исследователи предполагают механизм действия.

Есть свидетельства того, что ТГК во время REM-сна — интенсивных фаз сновидений, в которых мозг перерабатывает события и регулирует эмоции — ослабляет травматическую активность и тем самым смягчает ночные стрессовые реакции.

Это объяснение соответствует наблюдениям из более ранних исследований. Уже в 2022 году менее масштабное исследование показало, что каннабис улучшает сон при ПТСР. Новым является масштаб берлинской работы и её методологическая надёжность.

Что исследование явно не показало​

Эффект касался целенаправленно кошмаров и сна, а не заболевания в целом. Тяжесть расстройства, вызванного травмой, и сопутствующие депрессии не изменились явно. Таким образом, Дронабинол — это не препарат для лечения ПТСР, а средство против одного конкретного, особенно изнурительного симптома.

Баланс переносимости оказался благоприятным. Серьёзных побочных эффектов не было. Чаще команда отмечала умеренные и лёгкие побочные явления, такие как головокружение, головные боли и повышенный аппетит. После отмены препарата исследователи не обнаружили признаков отмены. Остаётся открытым вопрос, сохраняется ли эффект после десяти недель или развивается привыкание. Именно это команда собирается выяснить в дальнейших исследованиях.

Реальный пробел в немецкой системе здравоохранения​

В Германии на данный момент нет лицензированного препарата для лечения травматических кошмаров. Назначаются в основном антидепрессанты и препараты, снижающие артериальное давление, но они обычно неэффективны против ночных кошмаров. Берлинские данные впервые предоставляют надёжную рандомизированную основу из Германии для этого обсуждения. Официальное одобрение из этого не следует, но аргумент для компенсации стоимости в отдельных случаях — весьма вероятен.

Часто задаваемые вопросы​

Что такое Дронабинол?​

Дронабинол — рецептурный ТГК, полученный в данном случае непосредственно из растения каннабис. В исследовании он применялся в виде капель. В Германии его уже назначают при лечении боли, обычно когда стандартные методы лечения недостаточны.

Сколько человек участвовало в исследовании?​

Более 170 пациентов с диагностированным ПТСР и частыми, интенсивными кошмарами. Они получали Дронабинол или плацебо каждый вечер в течение десяти недель. Распределение было случайным и скрытым.

ТГК таким образом лечит постстрессовое расстройство?​

Нет. Эффект ограничивался кошмарами и сном. Тяжесть ПТСР и сопутствующие депрессии в исследовании явно не изменились. Психотерапия не может быть заменена этим лекарством.

Какие побочные эффекты наблюдались?​

Серьёзных побочных эффектов не было. Участники чаще сообщали о головокружении, головных болях и повышенном аппетите. После прекращения приёма исследовательская команда не обнаружила признаков отмены.